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Propriété endommagée

Il s’agit d’un dommage causé à votre propriété ou à celle d’autrui. Si vous signalez un délit de fuite, veuillez appeler le 541-682-5111.
Renseignements sur la personne déclarante
Veuillez entrer vos informations.
Prénom (required)
Deuxième nom
Nom de famille (required)
Date de naissance (required)
Identité raciale/ethnique
Genre/Identité de genre
Numéro de téléphone (required)
Adresse e-mail (required)
Confirmez votre adresse email (required)
Adresse du domicile (required)
Code postal (required)
Numéro de permis de conduire
État du permis de conduire
Si vous signalez au nom de quelqu'un d'autre, veuillez cliquer sur Ajouter un élément supplémentaire ci-dessous et inclure les informations de la victime.
Informations sur le lieu de l'incident
Veuillez fournir les informations de localisation liées à l'incident.
Lieu de l'incident (required)
Veuillez fournir des informations sur la date et l'heure auxquelles l'incident s'est produit.
Période de début (required)
Délai de fin (required)
Informations sur la propriété endommagée
Veuillez fournir des informations relatives aux biens endommagés impliqués dans cet incident. Si un véhicule a été endommagé, veuillez inclure le numéro de plaque d'immatriculation.
Description des biens endommagés
Faire
Modèle
Couleur
Plaque d'immatriculation du véhicule
État du véhicule
Numéro de série
Coût de réparation/remplacement (required)
Informations sur la haine/les préjugés
Veuillez fournir des informations relatives au crime de haine/préjugé que vous ressentez dans cet incident, le cas échéant.
Pensez-vous qu'il s'agit d'un crime haineux/partial ? (required)
Si oui, veuillez indiquer pourquoi vous vous sentez ciblé.
Si oui, veuillez expliquer dans votre récit des événements pourquoi vous pensez qu'il s'agit d'un crime haineux/partial.
Récit de l'incident
Décrivez votre incident ici, et soyez aussi détaillé que possible.
Récit de l'incident (required)
Informations suspectes
Veuillez fournir toute information suspecte connue liée à cet incident, le cas échéant.
Race/origine ethnique
Âge
Genre
Couleur de cheveux
Couleur des yeux
Hauteur
Lester
Vêtements
Description du véhicule
Plaque d'immatriculation du véhicule
Nom
Date de naissance
Numéro de téléphone
Adresse
Autre info
Documents, photos ou vidéos
Veuillez fournir des documents, des images ou des vidéos à l'appui de votre cas
Coordonnées du rendez-vous
Veuillez fournir le meilleur e-mail et numéro de téléphone pour vous joindre pour ce rendez-vous.
Adresse e-mail (required)
Numéro de téléphone portable (required)
Veuillez sélectionner le type de rendez-vous : appel téléphonique, réunion Zoom ou sans rendez-vous (required)
Planifier un rendez-vous
Veuillez choisir une date et une heure disponibles pour qu'un agent vous contacte par téléphone ou Zoom.

Le dépôt d'un faux rapport de police est un crime (ORS 162.375). Veuillez vérifier vos informations ci-dessus.



300 Country Club Road
Eugene, OR 97401
Phone: 541-682-5111
Fax: 541-682-6804
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